1) Au Niger en cas de maladie ou d'accident,
2) Hors du Niger pour les dépenses effectuées par les employés ou les personnes à charge dans la limite annuelle maximale totale et au même niveau de prestations et des plafonds annuels des frais médicaux exposés au Niger,
3) Hors du Niger pour les maladies qui ne peuvent pas être soignées au Niger à dire d'expert
Hospitalisation, soins aux malades hospitalisés et soins en urgence :
100 & des frais de traitement, des frais d'analyses de laboratoire et des radiographies, des soins infumiers, des frais des médicaments presenta et des frais de chambre avec un plafond de 30.000 par jour en premine catégorie.
Transport d'un malade par ambulance: 80 % des frais de transport d'un malade vers un centre de santé ou d'un centre de santé à un autre.
Consultation externe: 80 $ des prestations en ambulatoire ou des frais de consultations exposés dans un hópital, une cânique, ou cantre médical quelconque qualifié. C'est le cas, sans étre exhaustifa, des examens physiques annuel du personnel ,
des consultations et des traitements specisisis, dun second avis
chirurgical, d'une intervention chirurgicale mineure, de la chinothéracie et de la radiothérapie, de la vaccination recommandée par les autortés locales, examens et radiologies, la rééducation fonctionnelle et appareils de réadaptation.
Traitements en ambulatoire: 80 % des fais de traitement
Soins obstétricaux: 100 % des dépenses en cas d'hospitalisation et d'accouchement. 80 % dans tous les autres cas.La pédiatrie: 100 % pour les hospitalisations et les traitements en urgence (voir traitement d'urgence), et 80 % pour tous les soins en externe, y compris les examens, les suivis, les examens et les vaccinations recommandées par les autorités locales ou l'organisation mondiale de la santé.
Ordonnances médicales : 100 % du coût quand le patient est hospitalisé et 80 % quand la prescription est faite en dehors d'une hospitalisation.
Prévention, détection et/ou de soigner des maladies chroniques telles que l'asthme et les diabète ainsi que les examens physiques, les vaccinations et les dépistages du cancer : 80 %.
Prothèses auditives : 80% des appareils auditives avec un plafond de
750.000 FCFA par personnes tous les 3 ans dans la limite de 1 appareil par oreille. 80% des examens et des traitements.
Soins optiques : 80% des examens et des traitements et 80% des verres et des montures ainsi que les lentilles de contact avec un plafond de
180.666 FCFA par personne tous les 2 ans.
Soins dentaires : 80 % des honoraires des dentistes, radiographies, les examens, le traitement, détartrage, obturations, le plombage, les extractions, les prothèses avec un plafond de 1.926.400 FCFA par personne et par année d'assurance.
ORTHODONTIE : Le traitement n'est couvert que s'il commence avant l'âge de 18 ans ou s'il est nécessaire à la suite d'un accident. Un maximum de quatre années de traitement d'orthodontie sera couvert par individu couvert jusqu'à un maximum de 1 444 800 XOF (taux de
602) limite à vie. 80% de couverture minimale; avec un plafond à vie contractuel.
Planning familial : 80 % des frais des dispositifs et médicaments de contraception, de stérilisation volontaire, de diagnostic et du traitement des affections pouvant entrainer l'infertilité ainsi que les soins préventifs et les examens de routine
Ne sont pas couverts les traitements de la stérilité, le conseil génétique, les médicaments de fertilité et la technologie d'assistance à la production.
Traitement psychiatrique et de toxicomanie: 50% des soins hospitaliers et ambulatoires pour évaluer, diagnostiquer et traiter un problème de santé mentale ou un trouble de toxicomanie. Les soins doivent être administrés par des personnes qualifiées. Pour les patients hospitalisés pour abus d'alcool ou de substances les soins doivent être fournis par un psychiatre, un psychanalyste, un psychologue ou un assistant social spécialisé et agrée. Les soins doivent être faits dans un établissement agrée pour la désintoxication
Rééducations diverses : 50% des frais (notamment orthophonie après un accident vasculaire cérébral ou physiologique après un accident) et tout autre traitement de rééducation fonctionnelle destinés à corriger des pertes de compétences mentales ou physiques perdues en raison d'une lésion, d'un handicap ou d'une maladie chronique.
VIH Sida: 100 % des frais de traitement et des médicaments destinés à soigner les affections opportunistes telles que la tuberculose ou la toxoplasmose. Les médicaments antirétroviraux pendant l'accouchement pour éviter la contamination du bébé. Dans la limite de 10000usd
Traitement médical à l'étranger: Les frais médicaux engagés à l'étranger sont couverts aux mêmes niveaux de prestations el sous réserve du même plafond annuel total que pour les frais médicaux engagés dans le pays.
Evacuation sanitaire, pour les maladies qui ne peuvent pas être traitée au Niger à dire d'expert :
100 % des frais liés aux soins, des frais de transport au lieu approprié le plus proche, des frais de transport d'un accompagnant pour les mineurs et les adultes dont l'état de santé nécessite la présence d'un parent ou d'un membre de la famille pour la prise de décisions nécessaires aux soins.
COUVERTURE DE 180 JOURS POUR LES PERSONNES A CHARGE APRES LE DECES DE L'EMPLOYE. La couverture d'assurance maladie reste acquise aux membres de la famille d'un employé décédé pendant une période ne dépassant pas 180 jours au cas où le contrat est en vigueur.
Limite maximale des dépenses : 11.000.000 par personne et par an.
Exclusions : dépenses de chirurgie de confort, de cure thermales, de cure de jouvence, exercice thérapeutiques, rééducation a long terme, dépenses hospitalières non médicale (téléphone, télévision...etc), les honoraires de personnes qui ne sont pas des médecins ou des infirmiers qualifiés, les services ou biens qui n'ont pas été prescrits ou approuvés par un médecin ou un infirmier qualifié, la technologie de reproduction avancée (fécondation in vitro, injection intracellulaire de spermatozoïde, insémination artificielle, aspiration microchirurgicale de spermatozoide testiculaire, cryoconservation...etc, soins liés à la pratique de sports dangereux, blessures volontaires, depenses susceptibles de faire l'objet de remboursement en vertu d'un programme médical du pays hôte ou d'un programme d'indemnisation de travailleurs.
CONJOINT : UN SEUL CONJOINT EST PRIS EN CHARGE AU TITRE DE CE CONTRAT.
ENFANTS : Il s'agit l'enfant naturel, adopté, beau-fils ou fille adoptive de l'employé. L'enfant doit être célibataire et financièrement dépendant de l'employé. Il est couvert jusqu'à la fin de l'année contractuelle au cours de laquelle il atteint l'âge de 26 ans. Un enfant non marié jugé incapable de subvenir à ses besoins en raison d'une affection physique ou mentale continuera à pouvoir participer au régime d'assurance maladie tant que l'affection persiste, que l'enfant n'est pas marié et que le personnel de l'assurance maladie maintient sa couverture.
A la souscription du contrat la Nia délivre à chaque assuré admis au bénéfice dudit contrat une carte individuelle qui indique la période de couverture et mentionne son identité, sa photographie ainsi que les différents taux de prise en charge. L'assuré doit présenter cette carte chaque fois qu'il sollicite les services de la Nia.
La Nia offre aux assurés 2 possibilités de se soigner librement :
III.1. Le système de « Tiers payant » uniquement dans le
réseau Nia :
Il s'agit de la prise en charge systématique des assurés dans le réseau de la Nia (centres médicaux et pharmacies partenaires) aussi bien à Niamey qu'à l'intérieur du pays. u niveau des centres médicaux / sur la présentation de la carte mdividuelle à jour le patient est drectement pris en charge, à toul au spent, au niveau des prestaires pour ses consultations généralistes ou spécializées, les examens, les soins, les mises en observation el/ou ins hospitalisations ou les soins d'urgence, la délivrance de bons valant
ordonnances.
Au niveau des pharmacies : Sur présentation d'un bon valant ardonnance délivré par le médecin, l'assuré s'approvisionne au niveau
des pharmacies partenaires.
Dans leur acie partenaré et tenu de s'acquiter du ticket modérateur
(pourcentage à sa charge) s'il y'a lieu.
III.2. Le système de « préfinancement »:
hauteur dex pause rent reees et des plafonds de garantie définis
Les frais expasés seront remboursés sur présentation des justificatifs à au contrat. L'assuré doit joindre à sa réclamation, sous peine de rejet, les prèces ci-après :
En cas d'achat de produits pharmaceutiques :
• Le reçu de consultation médicale,
• Une ordonnance médicale qui fait ressortir lisiblement : les noms et prénoms du malade ainsi que l'identité et l'adresse du prescripteur.
• Les tickets de caisse certifiés de la pharmacie ainsi que les vignettes des médicaments.
En cas de préfinancement de soins médicaux :
• Les originaux des bulletins d'analyse, radios et ordonnances cachetées par la pharmacie ou le centre médical. Les photocopies ne donnent pas droit au remboursement.
• Les reçus de consultations, d'analyse, de radios..et.
• Le détail des soins. • En cas de mise en observation ou d'hospitalisation de plus de 24 heures l'assuré est tenu d'informer dès le jour d'admission du malade. Il doit présenter un rapport médical du médecin traitant à l'attention du médecin conseil de la NIA
Le remboursement se fera dans les limites des tarifs appliqués dans les cliniques conventionnées ou à défaut le tarif de l'Association des Cabinets médicaux Privés du Niger.
Les pièces justificatives (médicales et pharmaceutiques) doivent être présentées à la Nia au plus tard 30 jours après leur établissement sous peine de rejet, sauf si le retard résulte d'un cas fortuit ou de force majeure.
III.3. Délais de remboursement :
• Jusqu'à 50.000 FCFA: sur place et en espèces.
• Plus de 50.000 FCFA: dans un délai de 72 heures à compter de la réception des feuilles de remboursement munies de tous les justificatifs prévus au contrat.
En cas d'absence des justificatifs ou si les dossiers de remboursement présentés à la Nia sont incomplets, celle-ci les retournera sans délai ou souscripteur ou à l'assuré. La compagnie et ses médecins s'engagent à garder le secret le plus absolu sur les renseignements dont ils pourraient avoir connaissance au cours du contrat. L'assuré aura d'ailleurs la faculté de remettre directement au médecin conseil de la compagnie, sous enveloppe fermée, les documents relatifs à son état.
III.5. FRAUDE : La fraude est un délit
Aussi, tout assuré reconnu coupable de fraude, collusions, malversations, faux ou escroquerie sera dénoncé au souscripteur et exclu de l'assurance pour l'année en cours.
Avec NIA, nous avons trouvé une couverture idéale pour nos employés. Leur assurance santé et prévoyance nous permet de leur offrir une vraie sécurité au travail. Un service fiable qui renforce la confiance et le bien-être de notre équipe !
Avec NIA, je me sens en sécurité face aux imprévus médicaux. Le remboursement des frais est rapide, et leur accompagnement est toujours au top. Une tranquillité d’esprit inestimable !
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est une société anonyme au capital social de 3 500 000 000 FCFA entièrement libéré.
Elle est regie par le Code de la Conférence Interafricaine des marchés d’assurances
(CIMA). Son siège social est situé sur l’avenue de l’entente, face Africa ASSALAM, non loin du rond point wadata. L’actionnariat est composé par des privés Nigériens et certaines sociétés aussi bien nationales qu’internationales. Elle a démarré ses activités le Ter janvier 2000 et totalise à ce jour plus 19 ans d’expériences au service de l’industrie d’assurance. C’est une compagnie spécialisée dans la branche dommages aux biens, Responsabilité Civile, automobile et maladie.
Nia propose une large gamme d’assurances, notamment : assurance auto, assurance santé, assurance prêt, assurance habitation et assurance pour les employés. Nos solutions sont adaptées aux particuliers et aux entreprises.
La souscription est simple ! Vous pouvez nous contacter en ligne, par téléphone ou vous rendre dans l’une de nos agences. Un conseiller vous guidera pour choisir l’offre la plus adaptée à vos besoins.
En cas de sinistre, vous pouvez le déclarer en ligne via notre site web, par téléphone ou en vous rendant en agence. Munissez-vous des documents nécessaires (contrat, photos, rapport de police si applicable), et notre équipe vous accompagnera dans la procédure de remboursement.
Les délais varient en fonction du type d’assurance et de la nature du sinistre. En général, nous traitons les demandes dans un délai de [indiquer un délai moyen, par exemple 5 à 10 jours ouvrés]. Nous mettons tout en œuvre pour vous indemniser rapidement.
Oui, vous pouvez ajuster votre contrat en fonction de vos besoins (ajout de garanties, modification des bénéficiaires, etc.). Contactez notre service client pour effectuer les modifications nécessaires.
LA NIGERIENNE D’ASSURANCES ET DE REASSURANCES.
BP 13 300 «NIA » SA.
La NIA est membre du Réseau GLOBUS. Un réseau panafricain multilingue de cooperation en assurance qui compte aujourd’hui une quarantaine de membres sur
L’échelle Africaine.
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